🏨🚶 Le patient debout – Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) 🚶🏨

Récemment mis en place en service de Chirurgie Ambulatoire pour se rendre au bloc opératoire, nous vous proposons de découvrir la méthode du « patient debout ».

Comme expliqué sur le site de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), « toute personne non douloureuse, entrée debout à l’hôpital peut aller debout au bloc opératoire. Le patient est informé et peut, à tout moment changé d’avis ».

Fini le brancard ou le lit, si vous pouvez et souhaitez marcher pour aller au bloc, vous le pouvez. Et ce, toujours accompagné.e par nos collègues brancardiers.

Nous avons passé un moment au sein de l’unité de Chirurgie Ambulatoire du CH de Dieppe et avons rencontré professionnels et patients. Qui mieux que les principaux concernés pour nous en parler ?

Gaëlle est infirmière en UCA depuis 2012. Elle est diplômée en 2006. « Je suis contente de venir travailler. C’est une autre approche et relation avec les patients. J’avais besoin de changer. En ORL, il y avait beaucoup de carcinomes, ou même les patients chroniques. C’était compliqué de laisser le travail au travail. Là, tout reste ici quand je rentre chez moi ».

Le patient debout « c’est un beau projet. C’est positif. Les patients sont contents. C’est une autre prise en charge. Le fait d’être assis ou debout, pour les gens, c’est bien.» « Et pour nous, c’est aussi un confort de vie : on n’a plus besoin de faire les transferts de lit d’une chambre à l’autre ou de fauteuil en fonction de la programmation. C’est un sacré gain de temps ».

Stéphanie, Aide-Soignante depuis 2004 et en UCA depuis janvier 2017. « je me sens bien, je me sens à ma place, ça me convient parfaitement, je m’y retrouve. » « c’est aussi valorisant d’être reconnue par sa cadre pour notre investissement dans ce projet. J’étais super stressée parce que j’avais à cœur que ça marche. Et tout s’est bien passé (rires) »

Le patient debout : ça permet d’optimiser le service, d’augmenter le nombre de patient à la journée sans augmenter la charge de travail. Moins de manutention donc moins de temps perdu au bio nettoyage. Aujourd’hui, sur 12 patients, un seul a nécessité un lit. Les autres patients étaient installés au fauteuil et sont allés au bloc debout. Dans la mesure du possible, le retour peut se faire debout. »

Nathalie Cadre de santé : préserver l’autonomie du patient, il se sent beaucoup moins malade. C’est bénéfique pour tout le monde. Y compris pour le service. Le patient préfère ressortir le soir que rester hospitalisé. L’équipe est au top du top aussi. L’équipe est motivée par ce projet ; elle était partante d’emblée et forces de propositions pour aménager les locaux afin de favoriser le départ debout et d’améliorer la prise en charge du patient. Évidemment, on a des choses à améliorer, à peaufiner et c’est pour cela que l’on démarre doucement sur l’été. Pour pouvoir ajuster aussi et être opérationnels en septembre. Pour le moment, on a encore les 2 parcours patient : debout et allongé. »

Un salon de départ et un salon de surveillance post opératoire.

Les patients échangent entre eux, semblent détendus, ça démystifie l’hôpital. Les papiers de sortie sont anticipés, tout est prêt au moment de partir. C’est un problème en moins. C’est une grosse organisation en amont pour que tout soit bien calé. Les médecins nous font confiance.

A l’arrivée du patient en secteur de chirurgie ambulatoire : Accueil et Entretien par IDE, (bureau dédié) pour vérification d’usage puis prise ne charge AS accompagnement au vestiaire pour se changer et range ses affaires dans un casier, clef du casier remis à l’AS puis AS accompagne le patient dans le salon d’attente ;

Retour en salle de surveillance post opératoire, durant environ 1h. Les IDE font « le score à la rue ». Une fois ça ok, accompagné au vestiaire puis salon des sorties pour que le chirurgien voit le patient et valide la sortie définitive.

Limiter la sensation de patient malade, le temps de brancardage et de transfert, patient acteur des soins.

Le mode de fonctionnement au bloc opératoire n’a pas encore changé complètement. Quand on aura les brancards en plus et les aménagements

Ressenti bloc : on aimerait 80% patient debout et 20% allongés, à terme. Favoriser un parcours unique, fluidifier les parcours. On voit où on veut en venir mais on a besoin de matériel. Donc on tâtonne pour le moment. L’expérience va nous montrer que telle chirurgie c’est 100% allongé ou telle autre ça peut être debout.

Aucune désillusion. Besoin d’aménagement, de zones dédiées, harmonisation de l’accueil. Mais rien d’anormal en somme. Ce sont des ajustements normaux.

A terme, l’objectif est que tout patient arrivant debout (chirurgie ambulatoire ou chirurgie conventionnelle) puisse s’installer lui-même en salle d’intervention et soit, en post opératoire, réveillé sur un brancard en SSPI puis transféré dans son unité d’aval en respectant une « marche en avant » tout au long du circuit. Cela nécessite des investissements en brancards, paravents, matériel divers….

On est autonome, ça dédramatise clairement l’hospitalisation. Et puis, c’est convivial aussi. On parle entre nous, on parle d’autre chose, aussi. C’est vraiment une bonne idée.

« Le projet a été porté avec succès par l’équipe et la cadre du service. L’équipe a été très investie et dynamique pour la mise en place rapide de ce projet. Les idées ont été riches et constructives. Je remercie l’équipe d’UCA, du bloc et leur encadrement respectif pour la mise en place de ce projet innovant qui donne du sens au parcours patient et qui dynamise l’équipe. Les patients sont satisfaits, acteurs et font un retour très positif quant à cette nouvelle modalité d’accueil.

Des aménagements sont à venir pour perfectionner notre pratique auprès d’eux et leur apporter toutes les conditions requises pour un accompagnement optimal et ajustés à leurs besoins. »

« Je suis très content de voir que l’engagement des équipes para médicales et leur encadrement ont permis, comme il est noté plus haut, de permettre une mise en route rapide de ce projet dont les acteurs médicaux et en particulier nos collègues anesthésistes en avaient depuis longtemps souligné l’intérêt.

Il est certain que le patient bénéficie largement de ce type de prise en charge dans la mesure où il devient effectivement acteur de sa prise en charge et que, de ce fait, les suites opératoires, en termes de réhabilitation, s’en trouvent d’autant améliorées. Merci à tous pour le travail accompli. » souligne le Docteur Del Gallo, Chef du Pôle Chirurgie – Mère et enfants

« Une remarquable implication des équipes paramédicales et de l’encadrement au bénéfice du patient. » précise Valérie Carpentier Directrice des Soins et qui adresse ses félicitations à tous.